《惊魂记4》是米克·加里斯导演的一部悬疑电影。
劇情重點講述回到精神病院的Norman Bates又給放了出來(究竟要放他出來多少次啊！)並跟精神病院女醫生結了婚，兩口子生活美滿，這一天Norman等待妻子下班慶祝他的生日，適逢電台正好播放著一個有關連續殺手及弒母病患的phone-in節目，促發他至電講述自己跟母親的關係，影片回朔到他的少年時期，如何謀殺母親和其情夫，以及如何開始殺害其他人的過程，到後來，他向主持人表白了自己今天想殺掉妻子的想法，因為她有了自己的骨肉，而他卻認定，瘋狂是遺傳的…
再次康复的诺曼·贝茨现在与一位名叫康妮的精神科医生结婚，并即将生下一个孩子。诺曼暗自担心孩子会遗传他的精神疾病。一天晚上，他听到电台脱口秀主持人弗兰·安布罗斯与她的嘉宾诺曼的前心理学家里士满博士讨论弑母的话题。诺曼以别名“艾德”打电话进入广播节目，讲述他的故事。
诺曼的叙述被视为一系列以 20 世纪 40 年代和 1950 年代为背景的闪回，其中有些有点乱。诺曼六岁时，他的父亲去世了，留下他由母亲诺玛照顾。多年来，诺玛（被暗示患有精神分裂症和边缘性人格障碍）支配着她的儿子，即使是最微小的违规行为也残酷地殴打他，把他赤身裸体地扔到雨里，教导他性是有罪的，给他打扮作为一个女孩，在他脸上涂口红作为对勃起的惩罚在乱伦前戏期间（诺玛自己发起的）。她指示他蹲在水罐上，强迫他像女性一样小便。当汽车旅馆因新的州际公路将潜在客户从他们的所在地移开而导致生意失败时，她也将自己的沮丧发泄在诺曼身上。
两人过着心满意足的隔离生活，直到 1949 年，她与一个名叫切特·鲁道夫 (Chet Rudolph) 的野蛮男人订婚，他公然欺负诺曼。诺曼因嫉妒而崩溃，并厌倦了切特不断的虐待，并通过为他们俩提供有毒的冰茶杀死了他们。他在偷走并保存切特母亲的尸体之前处理了切特的尸体。他产生了人格分裂，他“成为”了他的母亲，以压制谋杀她的罪恶感。每当这种性格占据上风时，他就会穿上母亲的衣服，戴上假发，用母亲的声音自言自语。作为“母亲”，他谋杀了两名试图在汽车旅馆住宿期间引诱他的当地妇女。在这些和其他杀戮之后，诺曼醒来，确信“母亲”应对此负责，
如今，里士满博士意识到“艾德”就是诺曼，并试图说服安布罗斯追踪电话。里士满的担忧被打消了。诺曼担心他会发疯并再次杀人。他告诉弗兰，康妮违背他的意愿怀孕了，他不想再创造一个“怪物”。然后他告诉弗兰，他意识到他的母亲已经死了，但计划“亲手杀死康妮，就像第一次一样”。
诺曼把他的妻子带到了他母亲的家里，想要杀死她和她未出生的孩子。康妮提醒诺曼，发疯并做出这些事情是他自己的选择，并向诺曼保证，在他们的指导下，他们的孩子不会成为怪物。他意识到拥有选择自由的真理，然后他丢下了刀。最后，诺曼冲动地放火烧毁了他所有不幸开始的房子。当他试图逃离火焰时，他产生了幻觉，看到了受害者、他的母亲，最终他自己保存了她的尸体。诺曼勉强活着逃离了着火的房子。
第二天，诺曼检查了房子的废墟，高兴地宣布自己终于摆脱了母亲的束缚。当他和康妮离开时，房子的木制地窖门关上了一把摇椅，摇椅仍在摇晃，此时“母亲”尖叫着要求诺曼放开她，然后屏幕切换到黑色，并听到婴儿的哭声。