家庭主妇凯特（安吉·迪金森 Angie Dickinson 饰）和丈夫的婚姻生活乏善可陈，儿子皮特又（凯西·戈登 Keith Gordon 饰）终日沉迷于自己的发明之中。对此她经常向艾略特（迈克尔·凯恩 Michael Caine 饰）求助，甚至想引诱这位高大英俊的心理医生。一日，凯特在美术馆里偶遇了一名男子，两人经过短暂的相互试探之后很快就干柴烈火起来。激情退却后的凯特想起了丈夫和儿子，觉得心有愧疚，正当她乘坐电梯准备离开时，被一名戴着墨镜的奇怪女子残忍的用剃刀杀死。妓女布雷克（南茜·艾伦 Nancy Allen 饰）目睹了这恐怖的一幕，作为目击证人的她反而被警方怀疑是杀人凶手。为了洗清嫌疑，她决定深入案件查询真相，在皮特的帮助下，她很快将嫌疑锁定在了一个叫做“巴克”的人身上，而这个“巴克” 竟然也是艾略特的病人。这一切是阴谋还是巧合？在布雷克接近真相的同时，巨大的危险也渐渐的离她越来越近。
性生活受挫的家庭主妇凯特·米勒正在纽约市精神科医生罗伯特·埃利奥特博士的指导下接受治疗。在一次约会中，凯特试图引诱他，但埃利奥特拒绝了她的示好，并表示他不愿意破坏他幸福的婚姻。凯特原本计划与她十几岁的儿子彼得（一名发明家）共度一天，但他不得不取消，因为他的研究已经达到了参加该市科学博览会的关键点。于是，凯特独自前往大都会艺术博物馆，意外地与一位神秘的陌生人调情。凯特和陌生人在博物馆里互相跟踪，直到他们最终走到外面，凯特乘出租车和他会合。他们去他的公寓并发生性关系。
几个小时后，凯特醒来，决定趁沃伦·洛克曼熟睡时谨慎离开。凯特坐在他的办公桌前给他留了一张纸条，并找到了一份文件，表明沃伦同时感染了梅毒和淋病。她震惊地离开了公寓，但由于匆忙地将结婚戒指忘在了床头柜上，她回来取回了它。电梯门打开，一个身材高大、戴着墨镜、金发碧眼的女人挥舞着一把直剃刀，在电梯里猛烈地砍死了凯特。发现尸体后，高价应召女郎莉兹·布莱克在电梯的凸面镜中注意到了凶手，随后成为头号嫌疑人和凶手的下一个目标。
艾略特医生在答录机上收到了变性患者“博比”发来的奇怪信息。博比嘲笑精神科医生结束他们的治疗疗程，显然是因为埃利奥特拒绝签署博比进行变性手术所需的文件。艾略特试图让病人的新医生利维医生相信，博比正在危及自己和他人。
警探马里诺对莉兹的故事表示怀疑，部分原因是她的职业，因此莉兹与一心复仇的彼得合作寻找凶手，使用他自制的一系列监听设备和延时摄像机来追踪离开埃利奥特办公室的病人。他们在镜头中捕捉到了博比，很快，一个戴着墨镜的高个子金发女郎开始跟踪莉兹，随后多次试图杀害她。彼得在纽约地铁里用自制的狼牙棒向博比喷洒，阻止了其中的一个。
两人计划潜入埃利奥特博士的办公室，了解博比的出生名字。莉兹脱掉内衣并与治疗师调情，以此引诱治疗师，分散他的注意力，让他暂时退出并查看他的预约簿。彼得正透过窗户看着，一个金发女郎把他拉开了。当莉兹回来时，一个挥舞着剃刀的金发女郎与她对峙。外面的金发女郎开枪打伤了里面的金发女郎，把假发打掉，露出了挥舞剃刀的金发女郎，她就是埃利奥特博士/博比。枪杀芭比的金发女郎实际上是一名女警官，她透露自己就是一直跟踪莉兹的金发女郎。
埃利奥特被捕并被送进精神病院。利维医生后来向莉兹解释说，埃利奥特想成为一名女性，但他的男性一面不允许他进行手术。每当一名女性对埃利奥特产生性唤起时，代表医生性格中不稳定的女性一面的博比就会受到威胁，最终变得杀人不眨眼。当利维博士通过与埃利奥特的最后一次谈话意识到这一点时，他报了警，警察去上班并最终逮捕了埃利奥特。
在最后的场景中，埃利奥特在勒死一名护士后逃离了精神病院，